دليل المستخدم TwitchView

يستخدم تويتش فيو تخطيط كهربية العضل (EMG) المعتمد سريريًا لمراقبة مستوى الحصار العصبي العضلي لدى المريض كمياً. يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) جهد الفعل المستحث أو الاستجابة الكهربائية للعضلة. وخلافاً لطرائق المراقبة الكمية الأخرى، لا يتطلب تخطيط كهربية العضل (EMG) الحركة، ويمكن استخدامه عندما تكون ذراعي المريض مثنية.

وضع اليد:

قم بإزالة أسلاك التحفيز من بطانة التحرير.
حدد موقع الأخدود الزندي وضع خيوط التحفيز مباشرةً فوق العصب الزندي بالقرب من ثنية الرسغ. (ملاحظة: يمتد العصب الزندي قريباً جداً من حافة الرسغ وسط جسم المريض.
لفّ قطبي تخطيط كهربية العضل 1 و2 حول القاعدة الداخلية للإبهام واضغط على المنحنى لأسفل في مساحة الشبكة.
ادفع 1 و2 لأسفل على العضلة المقربة القطبية والعضلة الظهرية البينية الأولى وألصق G على السبابة.

وضع اليد:

قم بإزالة أسلاك التحفيز من بطانة التحرير.
حدد موقع الأخدود الزندي وضع خيوط التحفيز مباشرةً فوق العصب الزندي بالقرب من ثنية الرسغ. (ملاحظة: يمتد العصب الزندي قريباً جداً من حافة الرسغ وسط جسم المريض).
قم بتثبيتأقطاب تخطيط كهربية العضلات 1 و2 على الجانب الراحي لليد فوق العضلة المقربة القطبية متجنباً النتوء الزندي
ألصقالأقطاب الأرضية بشكل بعيد على السبابة أو الإبهام.

قطب كهربائي صغير على قدم المريض الرضيع

قطب كهربائي متوسط على يد مريض بالغ

قطب كهربائي صغير على يد المريض الرضيع

قطب كهربائي متوسط على يد مريض بالغ

قطب كهربائي صغير على قدم المريض الرضيع

قطب كهربائي متوسط على يد مريض بالغ

ملاحظة: لدعم المراقبة المستمرة، يستخدم TwitchView وضع ^AutoPTCTM. عندما يكون وضع AutoPTC قيد التشغيل، سينتقل TwitchView تلقائيًا بين TOF، وهو الوضع الافتراضي، ووضع PTC بناءً على العرض التقديمي للمريض في الوقت الفعلي.

كيف يعمل وضع AutoPTC التلقائي؟
قبل كل اختبار PTC، يتم إجراء TOF. إذا تم الحصول على استجابة، تقوم الشاشة بإلغاء PTC وتستأنف مراقبة TOF.

بدء القضية

إعادة ضبط الشاشة بين كل حالة. القائمة → جلسة جديدة → موافق
قم بتوصيل القطب الكهربائي بكابل المريض. سيتحول زر التشغيل إلى اللون الأخضر إذا تم اجتياز فحص القطب الكهربائي، وإلى اللون الأحمر إذا لم يتم إدخال القطب الكهربائي أو إذا كان هناك تلامس ضعيف.
اضغط على تشغيل، بعد تخدير المريض ولكن قبل إعطاء NMBA لتحسين الإعدادات وتأكيد وضع القطب الكهربائي.
بعد بدء التشغيل، يبدأ TwitchView قياسات TOF @ 20 ثانية.
في المرة الأولى التي يكون فيها TOFC = 0، يتم تشغيل AutoPTC.

إدارة الحصار العصبي العضلي العضلي

في كل مرة يأخذ فيها TwitchView قياسًا، يتم رسم نقطة بيانات على مخطط الاتجاه. يمكّنك مخطط الاتجاهمن تصور كيفية تأثير عوامل الحصر العصبي العضلي على كل مريض بشكل مختلف. وباستخدام مخطط الاتجاه، يمكنكإدارة مستوى الحصار العصبي العضليللمريض بشكل استباقي أثناء الجراحة - إعادة تحديد جرعات NMBA وفقًا لاستجابة المريض الفردية والظروف الجراحية المطلوبة.

يزداد مستوى الحصار العصبي العضلي من أعلى الرسم البياني إلى أسفله.

تُشير النقطة باللون الأخضر إلى أن نسبة مُثبِّت التثبيط العصبي العضلي المُثبَّت >90%
تشير النقطة باللون الأسود إلى أن نسبة التثبيط العصبي العضلي الإجمالي <90%
تشير النقطة باللون الرمادي الفاتح إلى أن معدل التثبيط العضلي الفعال يبلغ
يشير مخطط الاتجاه الموضح في الصورة إلى الفترات المتوقعة لمعدلات التعافي النسبي للعضلات.

نصيحة : لعرض مخطط الاتجاه، المس المربع الموجود في الزاوية السفلية اليسرى من شاشة TwitchView. ستكون أحدث نقطة بيانات دائمًا على يمين الرسم البياني بالقرب من 0. يمكنك ضبط المقياس الزمني لرسم الاتجاه بالضغط على 15 مترًا أو 30 مترًا أو ساعة واحدة أو ساعتين أو 8 ساعات والتمرير للخلف بالضغط على السهم الأزرق.

التوقعات السريرية

تتفاوت استجابة المريض لعقار NMBA.

يبلغ متوسط المدة السريرية لجرعة نموذجية من الروكورونيوم (0.6 ملغم/كغم) 31 دقيقة لدى البالغين، ولكن يمكن أن تختلف المدة بشكل كبير من مريض لآخر وتتراوح بين 15 و85 دقيقة.³

تقييمات الوجه عرضة للتحفيز العضلي المباشر، وتتعافى عضلات الوجه بسرعة.

قد يصاحب التحفيز المباشر للعضلات 4 على الوجه تحفيز مباشر للعضلات 1 أو التحفيز المباشر للعضلات في اليد.¹

من الشائع أن يتنفس المرضى تلقائياً في حالة PTC.

كما يشيع أيضًا أن يكون ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر طبيعيًا أثناء الحصار العصبي العضلي العميق

يتوافق تعافي العضلة المقربة البوليسية مع تعافي مجرى الهواء العلوي^.1

المعيار السريري لـ "التعافي الكافي" هو معدل التعافي الكافي هو ≥0.9 مقاسًا عند العضلة القطبية المقربة.

يوفر نظام TwitchView System المراقبة الكمية للانتقال العصبي العضلي، مما يسمح للأطباء بتقييم درجة الحصار العصبي العضلي بعد إعطاء عوامل الحصر العصبي العضلي. محتوى هذا الموقع الإلكتروني والمدونة هو لأغراض مرجعية وتعليمية فقط ولا يحل محل الحكم السريري. يجب أن يعتمد أخصائيو الرعاية الصحية على خبرتهم وتدريبهم والمبادئ التوجيهية ذات الصلة للاسترشاد بها في قراراتهم.